Sfaturi si Intrebari - ORTOPEDIE

Descoperiti care sunt cele mai importante sfaturi pe care vi le recomanda medicul nostru specialist si cele mai potrivite raspunsuri medicale pentru fiecare caz in parte.

Decizia asupra tipului de proteza este in sarcina medicului care trebuie sa ia in considerare mai multi factori: 

  • Patologia care a dus la necesitatea protezarii articulatiei
  • Varsta pacientului
  • Gradul de activitate al pacientului
  • Structura osoasa a pacientului (capitalul osos)

Clinicco are acces la o gama foarte variata de tipuri de proteze (cimentate, necimentate, cu diferite suprafete de frecare si materiale diferite), astfel incat medicul poate lua decizia cea mai potrivita pentru fiecare caz in parte.

Indiferent de tipul de proteza folosit, unul dintre elementele cele mai importante pentru succesul unei interventii chirurgicale de protezare este experienta acumulata de medic si echipa operatorie. In Clinicco se fac interventii de protezare zilnic.

Cel mai adesea rupturile de ligamente apar in urma unor traumatisme (pe terenurile de sport, accidente rutiere, caderi).

In cazul rupturii de ligamente la nivelul articulatiei genunchiului, pacientul are ca simptomatologie:

  • In prima saptamana domina durerea, tumefactia (umflarea articulatiei), instabilitatea articulatiei;
  • In evolutie, durerea si tumefactia dispar persistand o instabilitate variabila ca amploare.

In cazul in care nu se intervine chirurgical asupra ligamentului, aceasta instabilitate persista, afectand in timp si celelalte elemente anatomice ale genunchiului (meniscuri, cartilaje), putand duce in final la artroza.

La pacientii la care se efectueaza interventii chirurgicale de endoprotezare si este necesara transfuzia de sange, in Clinicco se utilizeaza sisteme de autotransfuzie a sangelui. Autotransfuzia reprezinta transfuzia efectuata cu propriul sange al pacientului. Sangele pierdut, cu ocazia unei interventii chirurgicale este recuperat, filtrat si procesat si apoi transfuzat pacientului. Altfel spus, donatorul si primitorul sunt una si aceeasi persoana.

Avantajele pentru pacient insa sunt majore:

  • Elimina efectele secundare ce pot aparea in cazul transfuziei obisnuite: infectii virale (HIV, virusul hepatic tip B, C etc.), infectii bacteriene, sindromul de insuficienta respiratorie acuta, reactii alergice si imunologice, transmiterea unor boli (malaria, bruceloza, boala Chagas, sifilis) etc.;
  • Se foloseste sange proaspat, de o calitate superioara celui conservat;
  • Evolutia postoperatorie e mai buna.

Principalele contraindicatii relative ale autotransfuziei sunt:

  • Unele boli de sange: daca exista risc de hemoliza sau tulburari de coagulare;
  • Disfunctii hepatice sau renale;
  • Amestecul sangelui cu agenti de irigare, alte substante ce pot fi utilizate in timpul interventiei chirurgicale sau pot contamina sangele (continut intestinal, grasimi, suc gastric, suc pancreatic, urina, secretii vaginale, nazale, tesut infectat, fragmente tumorale primare, metastaze etc.).

Perioada de spitalizare in functie de afectiunea pacientului este de:

Afectiune Numar de zile de spitalizare
Artroplastie de sold cimentata (implant proteza sold) 7-9
Artroplastie de sold necimentata (implant proteza sold) 7-9
Artroplastie de genunchi cimentata (implant proteza de genunchi) 7-9
Artroplastie de genunchi necimentata (implant proteza de genunchi) 7-9
Artroscopie de genunchi 2
Ligamentoplastie de incrucisat anterior 3
Reducere si osteosinteza 3
Chirurgia antepiciorului - hallux valgus (deget in ciocan/monturi) 3
Nucleoplastie percutana pentru reducerea herniei de disc 1
Tumori ale aparatului osteoarticular Depinde de caz

 

Perioada de recuperare, care reprezinta numar de zile din momentul interventiei si pana la revenirea la o viata normala, in functie de afectiunea pacientului este de:

Afectiune Perioada de recuperare
Artroplastie de sold cimentata (implant proteza sold) 3 luni
Artroplastie de sold necimentata (implant proteza sold) 3 luni
Artroplastie de genunchi cimentata (implant proteza de genunchi) 3 luni
Artroplastie de genunchi necimentata (implant proteza de genunchi) 3 luni
Artroscopie de genunchi 2-3 saptamani
Ligamentoplastie de incrucisat anterior 3-6 luni
Reducere si osteosinteza Variabil in functie de localizare si tipul fracturii
Chirurgia antepiciorului - hallux valgus (deget in ciocan/monturi) 4 saptamani
Nucleoplastie percutana pentru reducerea herniei de disc 10 zile
Tumori ale aparatului osteoarticular Variabil in functie de localizare si tipul fracturii

 

Tipul de anestezie este decis de la caz la caz de medicul anestezist dupa evaluarea clinica si paraclinica a pacientului.

In ziua internarii are loc consultul preanestezic. In functie de patologia asociata, impreuna cu medicul anestezist, se va stabili tipul de anestezie recomandat cazului dvs.

Managementul durerii este un obiectiv important in tratarea pacientilor nostri, prin urmare acordam o atentie deosebita terapiei durerii. Aceasta reprezinta rezultatul muncii in echipa formata din medicul chirurg si medicul anestezist, care face tot posibilul pentru confortul postoperator al fiecarui pacient.

Recuperarea medicala postoperatorie asistata de catre specialistii nostri kinetoterapeuti, va debuta la scurt timp dupa interventia chirurgicala. Se incepe cand pacientul este la pat, iar la doua zile postoperator, se reia mersul. Exercitiile sunt progresive si sunt dozate corespunzator capacitatii fiecarui pacient.

La externare vi se va stabili un protocol care include miscarile permise pentru urmatoarea perioada.

In functie de interventia chirurgicala suferita, exista anumite perioade de recuperare si implicit de reluare a activitatilor sportive de agrement si/sau performanta. Acestea variaza de la pacient la pacient si se intind de la 3 saptamani pana la 6 luni.

Comportament postoperator la domiciliu

Respectarea indicatiilor medicului la externare si o recuperare de calitate influenteaza foarte mult rezultatele artroplastiei. Trebuie asigurata ingrijirea plagii operatorii si protejarea acesteia de iritarea mecanica; din momentul in care se scot firele de sutura este recomandat ca zona respectiva sa nu vina in contact cu apa timp de 2 saptamani. Daca rana se inroseste sau curge, anuntati-va medicul. In afara de aceasta, mai sunt necesare urmatoarele:

  • Alimentatie corecta, bogata in vitamine si fier, cu hidratare adecvata;
  • Reluarea progresiva a mersului, in casa, apoi afara, pe teren drept si pe scari. La externare, veti putea merge cu ajutorul unei carje cu cotiera pe care o veti folosi aproximativ 3 luni;
  • Gimnastica, de cateva ori pe zi, in cazul in care este posibil intr-un centru specializat;
  • Cele mai multe activitati curente vor fi reluate la 3-6 saptamani de la interventia chirurgicala (un anumit disconfort si o stare de oboseala sunt normale la inceput).

La ce trebuie sa fiti atenti dupa externarea din spital

Pe perioada spitalizarii ati fost atent monitorizat de catre personalul medical privind aparitia complicatiilor postoperatorii. Dupa ce parasiti spitalul exista o mica probabilitate de a dezvolta complicatii. Cele mai de temut complicatii sunt infectiile si tromboza venoasa profunda (TVP).

Simptomele la care trebuie sa fiti atent sunt:

In caz de infectii:

  • febra persistenta (peste 38 grade) sau frisoane;
  • roseata, sensibilitate crescuta sau tumefactie la nivelul regiunii operate;
  • scurgerea unei secretii din soldul/genunchiul operat;
  • cresterea durerii la nivelul soldului/genunchiului, in repaus sau la miscarea acestuia

In caz de tromboza venoasa profunda (TVP):

  • durere la nivelul musculaturii coapsei sau gambei, fara legatura cu operatia;
  • colorarea sau tumefactia coapsei, gambei sau piciorului

In caz de embolie pulmonara (deplasarea unui fragment de tromb pana la plaman):

  • lipsa de aer (dispnee)
  • durere la nivelul toracelui, mai ales legata de respiratie

Daca ati observat astfel de semne, chiar la cateva saptamani de la operatie, va rugam sa luati de urgenta legatura cu medicul dumneavoastra din clinica sau sa sunati la receptie.

Precautii pentru pacientii cu proteza de sold

  • Fiti atent in primele saptamani postoperator pentru a evita caderile. Acestea va pot afecta soldul protezat. Folositi carja sau apelati la cineva care sa va ajute pana va recuperati forta musculara, mobilitatea si echilibrul.
nu va rasuciti excesiv picioarele si corpul inauntru sau in afara

Nu va rasuciti excesiv picioarele si corpul inauntru sau in afara

nu va flectati soldurile mai mult de 90 de grade

Nu va flectati soldurile mai mult de 90 de grade

nu incrucisati picioarele

Nu incrucisati picioarele

  • Respectati programul de recuperare recomandat
  • Prezentati-va in mod regulat la controalele clinice si radiologice indicate
 

Precautii pentru pacientii cu proteza de genunchi

nu dormiti cu o perna sub genunchiul operat

Nu dormiti cu o perna sub genunchiul operat. Genunchiul dumneavoastra se va vindeca fara sa recupereze extensia completa

nu va sprijiniti pe genunchiul operata

Nu va sprijiniti pe genunchiul operata

nu faceti genuflexiuni

Nu faceti genuflexiuni

 

Recomandari pentru pacientii cu proteza de sold si genunchi

asezati-va pe scaune suficient de inalte

Asezati-va pe scaune suficient de inalte sau folositi o perna pentru a ridica inaltimea scaunului

folositi un inaltator pentru scaunul de toaleta

Folositi un inaltator pentru scaunul de toaleta

folositi un incaltator cu maner mai lung

Folositi un incaltator cu maner mai lung pentru a evita flexarea in articulatia soldului

dormiti cu o perna intre picioare pe o perioada de 3 luni postoperator

Dormiti cu o perna intre picioare pe o perioada de 3 luni postoperator

 

Sfaturi pe termen lung, dupa artroplastia de sold sau genunchi

  • Efectuati regulat un program usor de exercitii care sa va asigure tonusul musculaturii si mobilitatea soldului sau genunchiului;
  • Fiti precaut si incercati sa evitati caderile sau alte accidente; in cazul producerii unui asemenea eveniment trebuie sa va prezentati urgent la medicul ortoped
  • Asigurati-va ca medicul stomatolog stie ca dumneavoastra aveti o proteza de sold sau genunchi si orice interventie se va face sub protectia unui antibiotic pentru tot restul vietii
  • Tratati corect, sub indrumarea medicului de familie, orice proces infectios (infectii urinare, infectii ORL)
  • Efectuati anual controlul ortopedic care consta dintr-o examinare clinica si o radiografie de control