”Medicina se învață toată viața” – interviu cu dr. Mihai Ursu, șef secție Cardiologie intervențională, Clinicco Brașov

18 decembrie 2018

1DX_7999-e1512558055801

Domnule doctor, spuneți-ne de ce ați ales medicina și mai ales de ce această specialitate – cardiologie – extrem de complexă, de grea?

Am ales medicina din dorința de a-mi ajuta semenii aflați în suferință. La vremea respectivă eram convins că-i pot ajuta. Ulterior, am înțeles că medicina este de fapt altceva, este o disciplină ce presupune o pregătire complexă, multidisciplinară, o muncă titanică, noroc și talent. Medicina se învață toată viața, munca este susținută, iar sacrificiul este permanent.

De ce cardiologie?

Sincer, ea m-a ales pe mine. Practic, a fost o conjunctură pe care am fructificat-o la momentul potrivit. Cardiologia, ca orice altă specialitate, în special cardiologia intervențională, se învață la început din cărți, din tratate, apoi din practica medicală, dar mai ales se învață la patul bolnavului. Totodată, activitatea în urgență, în gărzi poate definitiva procesul de învățare.

Știu că ați făcut o multitudine de cursuri de perfecționare în Paris, Barcelona, Cracovia, Frankfurt, Munchen, Goteborg. Spuneți-ne de ce nu ați rămas să lucrați în Europa? De ce v-ați întors în România unde profesați ca medic specialist cardiolog?

Consider că acest contact cu alte „civilizații” medicale este fundamental în dezvoltarea personalității medicului în formare. Medicina predată la noi este de calitate, însă dezvoltarea orizonturilor medicale se face cunoscând și învățând și în alte sisteme de organizare. Eu am fost, am văzut, am lucrat, am învățat, dar am revenit acasă unde era sufletul și familia mea.

Povestiți-ne despre deosebirile reale, existente în spitalele din Europa și cele din România.

Principalele deosebiri față de spitalele din România sunt legate de organizare, aprovizionare, materiale și aparatură medicală, structuri care nu țin neapărat de actul medical în sine, ci de cadrul în care medicul își desfășoară activitatea. Nu trebuie neglijat însă că experiența fiecărui medic în parte și a întregului colectiv este esențială în funcționarea unui spital de performanță.

Este românul prieten cu prevenția?

Nu, din păcate românii nu au cultul prevenției fiindcă în societate, în rândul populației nu există o preocupare moștenită, legată de starea de sănătate. Sunt oameni care nu au fost niciodată la medic. Mai rău, școala nu pune accent pe sănătate, mass-media pune accent pe medicamente și spitale, dar nu pe prevenție, iar autoritățile nu au preocupări în acest domeniu. Mare păcat!

Majoritatea afecțiunilor cardiologie pot fi prevenite, da?

Categoric! Multe afecțiuni cardiovasculare sunt prevenibile, însă prevenția primară trebuie începută timpuriu. Aici mă refer la stilul de viață, la ce mâncăm și la factorii de risc care trebuie diminuați sau cel mai bine înlăturați complet din viața noastră: fumatul, consum de alcool, sedentarismul. Mai este vorba și despre prevenția la nivel de factori infecțioși, depistarea și tratarea la timp a afecțiunilor dobândite.

Cea mai bună metodă de diagnosticare a bolilor coronariene este?

Este dificil de spus care, deoarece diagnosticul bolilor coronariene este unul complex și se desfășoară în etape bine determinate: consultația de cardiologie ce presupune dialogul cu pacientul, măsurarea valorilor tensiunii arteriale, examinarea, electrocardiograma, ecocardiografia, testul de efort. Toate acesta sunt etape obligatorii pentru stabilirea unui diagnostic. Apoi, cu respectarea indicațiilor se poate trece progresiv la investigații mai complexe, neinvazive și invazive: scintigrafia miocardică, angioCT coronarian, RMN, coronarografia, investigații care stabilesc cu acurațete starea de sănătate a arborelui coronarian conducând la luarea unor decizii medicale corecte.

Spuneți-mi cât de mult contează aportul echipei, decideți împreună cazurile dificile? Cum este echipa cardiologilor de la Clinicco? Mai ales dacă ne referim la posibilitatea de diagnosticare precoce?

Tot ce facem pentru binele pacientului o facem sub forma conlucrării în mijlocul echipei. Orice caz dificil rezolvat este o muncă de echipă susținută, un efort la care toți avem o contribuție. La Clinicco întreaga echipă este formată din medici cardiologi și chirurgi cardiovasculari, însă în ultima perioadă cardiologia a dezvoltat foarte multe subspecialități și a trebuit să ne dezvoltăm și noi în acest sens. În cardiologie, există în ziua de astăzi o patologie diversă.

A apărut și necesitatea supraspecializării, așa că echipa este formată din medici cardiologi clinicieni care se ocupă de partea de investigații neinvazive, electrocardiograme, interpretarea electrocardiogramelor, ecocardiografii, investigații Doppler, activitate curentă de salon, formularistică și activitatea propriu-zisă de policlinică. Există medici cardiologi cu supraspecializare de cardiologie intervențională, care fac proceduri de înaltă performanță, diagnostice invazive.

În această categorie putem menționa ca primă linie de diagnostic coronarografia, care este investigația supremă la ora actuală în cardiologia intervențională.

Diagnosticarea completă a întregului arbore coronarian din punct de vedere al depistării unor eventuale depuneri de colesterol, așa numitele plăci aterosclerotice, care îngustează diametrul vasului și limitează fluxul de sânge către miocard, către mușchiul inimii. Diagnosticarea precoce a acestor depuneri este cheia de boltă în cardiologia modernă, pentru că odată diagnosticate, ele pot fi și tratate.

Tratamentul se face în ideea de a preveni instalarea complicațiilor și ajungerea în faze acute ale bolii, care pune, desigur, probleme deosebite.

De aceea, prevenția împreună cu diagnosticarea precoce în cardiologia modernă sunt elemente de bază care pot modifica semnificativ starea de sănătate a populației.

Statisticile spun că principala cauză de deces în România se datorează bolilor cardiovasculare. Cum recunoaștem infarctul?

Infarctul miocardic acut este manifestarea cea mai periculoasă a bolii coronariene, iar în lipsa unui tratament rapid și adecvat se va ajunge la sechele irecuperabile sau la deces. Simptomele care trebuie să îngrijoreze pacientul și să-l aducă la medic sunt: durere toracică cu diversele ei forme de manifestare – presiune, arsură, jenă persistentă – care durează zeci de minute, transpirații, slăbiciune, amețeală, lipsă de aer, anxietate.

Sunt și simptome care pot scăpa atenției cum sunt durerea în mandibulă, în brațe, în epigastru, senzația de greață. Toate acestea, chiar și la vârste tinere, pot semnala instalarea unui infarct miocardic acut. Pentru pacienți am un singur sfat în aceste situații: urgent la spital!

Dar factorii de risc?

Factorii de risc ai bolilor coronariene pot fi enunțați destul de schematizat: moștenirea genetică – prezența afecțiunilor cardiace în familie la generațiile anterioare reprezintă un factor de risc ce nu poate fi cuantificat, dar este semnificativ și de aceea pacientul cu astfel de bagaj genetic trebuie îndrumat către medicul cardiolog pentru evaluare.

Totodată, putem sublinia și factorii dobândiți, cei care țin de stilul de viață, de alimentația incorectă care duce în cele din urmă la obezitate, diabetul zaharat, fumatul, consumul de alcool, sedentarismul și factorii infecțioși.

Povestiți-ne un caz, un pacient care v-a intrat în suflet. Se poate?

Nu pot să vă dau un exemplu, îmi este imposibil, fiindcă majoritatea pacienților pe care i-am tratat au plecat cu o părticică din mine. Când spun asta, desigur mă refer la un sfat, o vorbă bună, o recomandare, o bucată din munca și sufletul meu.

Reporter
Anca Ardeleanu (Revista ABC Cardio)

1 comentariu
  1. Paun Melania Taide spune:

    Doresc sa cunosc tot ce se intampla nou la Clinicco- cardiologie