Le traitement de l'infarctus myocardique aigu est un traitement d'urgence aussi rapidement possible après le moment du début, afin de réduire la zone de nécrose myocardique et de prévenir les complications. La quantité de muscles qui meurent faute de sang peut être diminuée par la dissolution des caillots des artères coronaires et le rétablissement de la circulation du sang.
A l’apparition de la douleur, si vous avez déjà ce médicament dans votre traitement, mettez un comprimé de NITROGLYCERINE sous la langue au début des symptômes. Si la douleur ne disparaît pas, vous pouvez prendre encore 2 comprimés à un intervalle de 5 minutes.
Si les symptômes ne disparaissent pas après 15 minutes, appelez immédiatement l'ambulance! Attention! Ne prenez pas la Nitroglycérine si votre médecin ne vous l'a pas prescrite (car il y a des maladies qui peuvent être aggravées par l'administration de ce médicament!).
A l’hôpital, au département d'urgence le diagnostic est précisé par l'examen clinique et l'électrocardiogramme, puis le patient est transporté dans des unités spéciales, appelées Infarct Center, où l’on fait la surveillance et commence le suivi et le traitement spécifique de l’infarctus aigu de myocarde.
Le traitement consiste en:
Une autre variante de traitement pour la réouverture de l'artère coronaire impliquée dans l'infarctus myocardique aigu est l’angioplastie coronarienne d'une artère impliquée dans l'infarctus myocardique (dans les centres dotés de laboratoire de cathétérisme).
Le traitement est continué avec de l’héparine, des bêtabloquants (par exemple Metoprolol), Aspirine et éventuellement Clopidogrel, et également d'autres médicaments qui améliorent la fonction du cœur, selon la situation du patient. Le traitement de l’anxiété (fréquent chez les patients ayant sousi l'infarctus myocardique aigu dans les premières 24-48 heures) consiste dans l'administration des médicaments: Diazépam, Alprazolame, Hydroxyzine.
Ce que vous devez retenir est que le traitement médical n'est pas identique chez tous les patients qui se présentent avec infarctus du myocarde, il est différent selon l'état clinique du patient, la localisation de l'infarctus du myocarde, l’apparition ou non des complications.
Normalement, le patient atteint d’IAM reste 24-48 heures dans l’unité de coronariens (dans les cas non compliqués) et ultérieurement est transféré dans le deuxième échelon - les salons de suivi de l'infarctus du myocarde.
Les médecins savent maintenant plus sur le processus de guérison du cœur et, par conséquent, les patients reçoivent des meilleurs soins précoces après l'infarctus de myocarde, et la période de temps qui doit être dépensée au repos est brève.
Dans les cas ordinaires, quand le flux sanguin resté dans les artères coronaires est bon, le processus de guérison commence rapidement. La partie du muscle cardiaque qui a souffert une lésion permanente sera remplacée par une cicatrice.
L’infarctus de myocarde peut laisser certaines séquelles, qui sont variables et dépendent de:
Les séquelles peuvent être minimales dans les cas suivants: beaucoup de patients acceptent de cesser de fumer, de faire des exercices physiques, de perdre du poids, et quelques mois après l’infarctus ils récupèrent très bien.
Il y a également la possibilité de l'existence de séquelles:
Ces problèmes doivent être dépistés aussi vite que possible - leur apparition après un infarctus doit vous diriger vers votre médecin cardiologue! Le médecin adaptera le traitement en fonction des résultats.
Chaque personne se trouvant en convalescence après l’infarctus myocardique aigu a deux buts principaux:
En l’absence des complications, les patients ne devraient pas rester au lit plus de 12 heures. L’activité quotidienne doit être reprise progressivement, de manière individualisée, selon l'état général, l'âge et la capacité physique du patient.
L’Ière phase (les jours 1-2)
Pendant la première journée, le patient reste au lit. Il est capable de se nourrir seul en utilisant une table-support. Il recevra une assistance complète pour la toilette. Avec aide, il effectuera des mouvements passifs des bras et des jambes.
Pendant la deuxième journée, le patient peut s’asseoir sur le bord du lit ou sur un fauteuil pour 1-2 heures par jour. Il pourra bouger activement les mains/les jambes pendant 5-10 minutes par jours.
La IIème phase (les jours 3-4)
Le patient peut faire sa toilette et peut s'habiller tout seul, en conservant la position assise. Il peut s'asseoir sur une chaise ou un fauteuil aussi souvent qu'il désire et peut se promener à travers le salon.
Pendant la quatrième journée, le patient peut prendre une douche debout ou assis (l'utilisation d'une chaise réduit l'anxiété et la peur de tomber). Il fait des promenades de 50-100 mètres sous surveillance quelques fois par jour.
La IIIème phase (les jours 5-7)
Le patient peut faire des promenades d’environ 100 m trois fois par jour. Il peut se raser ou laver ses cheveux (des activités qui supposent d'élever les bras au-dessus de la tête). Il peut monter/descendre des escaliers sous surveillance
Habituellement, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le programme de récupération implique plusieurs personnes. La famille doit être compréhensive et participer activement au programme du patient. Cependant, une famille excessivement protective ou qui a des attentes trop élevées quant à la rapidité de la récupération peut lui retarder les progrès. C’est le médecin qui indique la croissance progressive de l'activité, les exercices et le traitement.
La sortie de l'hôpital
Le moment de la sortie varie selon l'état du patient et les types de traitement effectués. Avant la sortie de l'hôpital, les patients reçoivent des recommandations claires liées au traitement, le régime alimentaire et les activités physiques permises. Certaines des activités qui étaient possibles antérieurement pourraient être limitées après l'infarctus. Toutefois, pour la plupart des patients des adaptations sont possibles et ils peuvent ainsi reprendre leur vie active de manière satisfaisante, y compris la reprise du service, le cas échéant.
Recommandations lors de la sortie
Initialement, il est indiqué d’éviter l'effort physique important, de soulever des poids et de vous reposer plusieurs fois par jour. Au fil du temps vous pourrez effectuer plusieurs activités également selon la manière dont vous les supportez.
Vous devez éviter toute activité susceptible de produire des douleurs thoraciques angineuses!
Il est important d’avoir toujours à portée de main des tablettes de Nitroglycérine, pour les utiliser en cas de nécessité.
Un plan à long terme comprendra des modalités de réduire les facteurs de risque qui pourraient conduire à la répétition de l'infarctus de myocarde.
Il est essentiel de cesser définitivement de fumer! Chez les patients qui ne fument pas, pendant les années suivantes, le risque de maladie cardiaque a diminué de manière significative.
Le régime alimentaire correct a également une importance majeure. Il comprend l’abaissement de l’apport de graisses et cholestérol. Tout d'abord, il faut réduire l'ingestion de graisses contenues dans la viande et les produits laitiers. Il est bénéfique d’ajouter des fruits et des légumes frais à l’alimentation. Dans certaines situations, la diminution du cholestérol sanguin nécessite l'utilisation de certains médicaments. Dans le cas des patients hypertensifs, il faut également réduire la consommation du sel.
L’exercice physique et l’activité physique en général représentent un facteur extrêmement important pour la récupération après l'infarctus myocardique. Il est important de consulter votre médecin au sujet du niveau de l'exercice physique que vous pouvez effectuer. Vous serez mis en contact avec des spécialistes en cardiologie récupératrice, qui vous guideront à cet égard. Sous la surveillance de ceux-ci, dans le département de récupération cardiaque, votre l'activité physique sera surveillée et guidée pour la meilleure récupération physique. Discutez sans inhibitions cet aspect avec votre médecin.
L’activité sexuelle peut être reprise seulement après l'effectuation d'un test d'effort dans l'hôpital. On considère que l'activité sexuelle peut être reprise quand le patient peut monter deux étages sans problèmes.
D’autres mesures essentielles qui doivent être prises en vue de la diminution du risque cardiovasculaire dans le futur sont: le contrôle de l’hypertension artérielle, du diabète sucré et de la dyslipidémie (si présents), le contrôle du poids et éviter le stress. Après un infarctus myocardique ou en conditions d'angine pectorale, prendre des médicaments ne suffit pas. Ceux-ci peuvent être inefficaces si vous ne combattez pas également les facteurs de risque: l’obésité, le tabagisme, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, la dyslipidémie, le sédentarisme!
Le traitement médicamenteux que vous allez recevoir lors de la sortie doit être respecté à long terme. Il comprendra plusieurs classes de médicaments essentiels, dont l'administration ne doit pas être interrompue sans l'avis du médecin spécialiste.
Tout ajustement de la dose ou du schéma thérapeutique doit être fait seulement avec l'avis du médecin!
Après un infarctus myocardique aigu ou même après le début de l'angine pectorale, les patients doivent procéder à des contrôles cardiologiques périodiques.
Ceux-ci sont essentiels pour:
Il est très important de discuter avec votre médecin cardiologue le programme des contrôles médicaux auxquels vous allez vous soumettre à l'hôpital ou dans le centre hospitalier dont vous appartenez.
Les personnes supra-pondérales ou obèses présentent un risque plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires même quand ils n'y a pas d'autres facteurs de risque. L’excès de poids provoqué par les graisses contraint le cœur de travailler plus et déséquilibre les valeurs du cholestérol et du glucose dans le sang.
Pour découvrir ça, les spécialistes utilisent deux indicateurs: l'IMC (l’indice de masse corporelle) ou BMI ((Body Mass Index) et CA (la circonférence abdominale):
L’IMC (l’Indice de masse corporelle) est un indicateur officiel de calcul du poids corporel idéal, pour une hauteur donnée. L’indice de masse corporelle aide à l’établissement du groupe de poids correspondant à une personne, le degré d'obésité, mais aussi pour calculer le nombre des kilogrammes qu'une personne doit perdre ou gagner pour arriver au poids idéal. C’est la méthode qui peut être utilisée à la fois par les hommes et par les femmes ayant l’âge entre 18 et 65 ans. Pour découvrir votre IMC utilisez l'instrument suivant : le calculateur de l'indice de masse corporelle de BMI-Club.
L’interprétation de l’Indice de masse corporelle
La formule de calcul de l'Indice de masse corporelle (IMC)=poids (kg)/ [hauteur(m)] 2
CA (La circonférence abdominale) – la graisse en excès peut se déposer dans des plusieurs parties du corps. La plus nocive est la graisse qui se s'accumule dans la région de l'abdomen. Celle-ci est quantifiée en utilisant le paramètre suivant. Vous pouvez mesurez votre circonférence abdominale de manière très facile et simple en utilisant une bande centimètre (de couture) que vous mettez autour de l'abdomen.
En fonction de cette valeur, vous pouvez savoir si vous êtes au risque ou non. Les personnes soumises au risque sont:
L’hypertension artérielle évolue fréquemment de manière silencieuse, sans signes ou symptômes qui puissent avertir les patients sur la présence de la maladie. C'est pourquoi il est important de mesurer la tension artérielle (TA) à intervalles réguliers de temps. La tension artérielle est caractérisée par 2 valeurs. La première – plus grande – s’appelle tension systolique, la seconde – plus petite – s’appelle tension diastolique. La différence entre les 2 valeurs doit être d’environ 40 - 50 mmHg.
La période d’hospitalisation selon l'affection du patient est de:
| CATEGORIES DE VALEURS DE LA TA | VALEUR SYSTOLIQUE | VALEUR DIASTOLIQUE |
|---|---|---|
| Normale | sous 120 mmHg ou | sous 80 mmHg |
| Pré-hypertension | 120-139 mmHg ou | 80 -89 mmHg |
| Hypertension le premier stade | 140-159 mmHg ou | 90 - 99 mmHg |
| Hypertension le second stade | plus 160 mmHg ou | plus 100 mmHg |
| Crise hypertensive. . Mesurez encore une fois après 5 minutes ou appelez l’ambulance | plus 180 mmHg ou | plus 110 mmHg |
Le futur dépend du risque de nouvelles lésions coronariennes et myocardiques et des séquelles de celles qui se sont produites.
La maladie cardiaque a une image particulière au niveau de la population. Elle est souvent considérée comme une maladie des personnes actives, ayant une vie stressante et pleine de responsabilités, ou une maladie des personnes qui ont fait des excès le long de la vie.
Au contraire, la maladie cardiaque n'est pas l'apanage des personnes stressées et chargées de responsabilité. Non, la maladie coronarienne n’est pas nécessairement une maladie dramatique et invalidante.
Elle est plutôt une maladie sur laquelle vous pouvez agir mais uniquement en adoptant un mode de vie sain et en suivant les recommandations médicales reçues. Le but principal que vous pouvez vous établir peut être d'avoir une vie plus harmonieuse et plus saine qu'avant l'infarctus myocardique aigu et ce but peut être atteint à coup sûr!
